读懂“甲功”报告单 （中）

大家好！我们又见面了，上期郝医生为我们介绍了甲功报告的一些参数，这期我们一起来详细解读下。

先预热两个概念：

如果外周血中甲状腺激素升高，出现多汗、心跳加快、紧张、体重减轻等症状，医学上称“甲状腺功能亢进”，简称“甲亢”；

相反，如果外周血中甲状腺激素降低，身体就会出现水肿、疲劳、便秘、皮肤干燥和发冷等不适，这是“甲状腺功能减退”，简称“甲减”。

下面我们就来看看各项指标的意义吧！

假如拿到这样一份甲功报告单，首先FT3、FT4升高，TSH降低，这符合负反馈机制。

我们能够判断这疑为甲状腺功能亢进，但是什么原因呢？

最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），此外还要考虑破坏性甲状腺炎、甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）、妊娠期甲状腺毒症，如果正在口服甲状腺素片治疗的患者需考虑摄入了过量的甲状腺素。为了鉴别这么多可能的疾病，还需要到医院进行进一步的检查。

和上面的情况类似，FT3、FT4降低，TSH升高，也符合负反馈机制。考虑为原发性甲状腺功能减退症，多由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病，又叫Hashimoto病）引起。除此以外，医生们还要考虑先天性甲状腺激素合成障碍、甲状腺缺如、甲状腺发育不全、异位甲状腺、克汀病、特发性粘液性水肿等等。您还需要告知医生，您是否因为甲亢曾接受过药物治疗，如果抗甲状腺药物使用过量，也会出现甲减。

这两种情况都不符合负反馈机制，这时候要小心了，问题可能发生在垂体甚至下丘脑。需要进一步检查。

对，虽然FT3、FT4都正常，TSH仍然可能升高或降低，但因为一般没有自觉症状，或者症状轻微，所以我们称这两种情况都为“亚临床性”。

FT3、FT4正常，TSH升高，考虑为亚临床甲状腺功能减退，主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病，又叫Hashimoto病），以及碘摄入过量、毒性弥漫性甲状腺肿治疗后、药物因素等等。

FT3、FT4正常，TSH降低，这种情况考虑亚临床甲状腺功能亢进症，但甲状腺激素水平位于正常值上限，根据负反馈机制，引起TSH抑制状态，报告单上就会呈现TSH降低的结果。可能由腺瘤等疾病引起，也可能是甲状腺激素替代过量导致。

说了这么多，不知道大家是否看明白了。如果还是不放心，可以预约一个耳鼻咽喉头颈外科，请专业医生来为您解答。

后面我们还会为您继续解读甲功报告单上不常见的其他指标意义，敬请期待！